Krankheitsblatt Abenteuerlager 2022

Lagersanität: Mario Müller

Name, Vorname

Strasse, Hausnr.

PLZ, Ort

E-Mail-Adresse

Telefon

Geburtsdatum

Konfession

Krankenkasse (inkl. Nummer)

Unfallversicherung

Hausarzt, Adresse, Tel.

Blutgruppe (wenn bekannt)

Datum der letzten Tetanus-Impfung

Allergien (auch bekannte Überreaktion auf ein Medikament)

Medikamente, die das Kind während dem Lager einnehmen muss (inkl. Anweisungen)

Schwimmen

NichtschwimmerIn

durchschnittlicheR SchwimmerIn

guteR SchwimmerIn

Ferienadresse der Eltern (inkl. Tel.)

Anderes

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